a:

Copays and deductibles הן תכונות של תוכניות ביטוח בריאות. קופאי הוא סכום קבוע ששולם על ידי המטופל לקבלת שירות הבריאות בפרט, עם יתרת יתרת מכוסה על ידי חברת הביטוח שלו. ההשתתפות העצמית היא סכום קבוע שחולה חייב לשלם במהלך תקופת זמן נתונה, בדרך כלל בשנה, לפני שהטבות ביטוח הבריאות שלו יכסות את העלויות.

לדוגמה, נניח שלמטופל יש תוכנית ביטוח בריאות עם $ 30 copay לבקר רופא ראשוני טיפול, $ 50 copay לראות מומחה ו $ 10 copay עבור תרופות גנריות. החולה משלם סכומים קבועים אלה עבור שירותים אלה ללא קשר למה השירותים בפועל עלות. חברת הביטוח משלמת את היתרה; הסכום ששולם על ידי חברת הביטוח ידוע כסכום מכוסה. לכן, אם ביקור באנדוקרינולוג של המטופל עולה 250 דולר, המטופל משלם 50 דולר וחברת הביטוח משלמת 200 דולר.

עכשיו נניח כי המטופל אותו יש $ 2, 000 deductible שנתי לפני היתרונות שלו לכסות את העלויות. בחודש ינואר, הוא נקע את הקרסול שלו משחק כדורסל, ועלות הטיפול 300 $. הוא משלם את מלוא העלות כי הוא עדיין לא לפגוש את deductible. בחודש אפריל, יש לו בעיות גב, אשר עלות $ 500 לטיפול. שוב, הוא משלם את מלוא העלות. בחודש אוגוסט, הוא שובר את זרועו לשחק כדורגל מגע, ואת הצעת החוק לביקור החולים שלו מגיע $ 3, 500. על חשבון זה, החולה משלם $ 1, 200; זה מה שנותר מן ההשתתפות העצמית שלו. בגלל ההשתתפות העצמית היא נפגשו בשלב זה, חברת הביטוח משלם את הנותרים 2 $, 300.

-> -