קשה למצוא חוק פדרלי כי מקוטב את הציבור האמריקאי כמו חוק טיפול משתלמת (ACA), הידוע יותר בשם Obamacare. יותר משנה לאחר יישומה, הדיון נשאר מחומם כתמיד.

מה שמפליא הוא שלראשי המדבר משני צדי המעבר הפוליטי יש לא רק דעות שונות, אלא קבוצה שונה לגמרי של עובדות. זה נכון במיוחד לגבי ההשפעה של ACA על עלויות הבריאות. התומכים טוענים כי הצעת החוק עושה בדיוק מה שהיא הבטיחה לעשות: שמירה על שיעור ההוצאות על שירותים רפואיים. אבל מתנגדים רבים של החוק על הימין הפוליטי הם רותחים מעל פרמיות שמים.

-> ->

איזה צד קרוב יותר לאמת? להבין את זה פירושו הולך למקורות אמין ביותר שיש לנו, לא הפרטיזנים הפוליטיים כוונה על ספינינג הנתונים לטובתם. זה בדיוק מה שאנחנו צריכים לעשות כאן.

A Shakeup בשוק תוכניות אישיות

בעוד ACA יצרה תקנות חדשות עבור תוכניות מבוססות מעסיק, ללא ספק ההשפעה הגדולה ביותר שלה היא על מדיניות קנו מחוץ למקום העבודה. החוק עיצב מחדש את השוק לתכניות בודדות אלה, שעליהן מסתמכים יותר מ -19 מיליון אמריקאים על כיסוי בריאותי.

ראשית, הוא יצר חילופי מקוון שבו הצרכנים יכולים, בפעם הראשונה, להשוות תוכניות בקלות יחסית. בנוסף, החוק קבע מנדט לרכוש ביטוח בריאות, באופן תיאורטי להביא צעירים בריאים יותר לשוק ולהפעיל לחץ כלפי מטה על עלויות.

הצעת החוק כללה גם מספר הוראות שנועדו לחזק את איכותן של תוכניות אישיות. חברות הביטוח נדרשות, לדוגמה, כדי לכסות את המבוטחים בתנאים רפואיים קיימים (ראה כיצד לרכוש תכנית בריאות עם מצב כרוני לעוד בנושא זה) ולספק "הטבות חיוניות" מסוימות. כמו לידה וכיסוי בריאות הנפש. בתיאוריה, רכיבים אלה של ACA יפעלו בכיוון ההפוך, דוחפים פרמיות גבוהות יותר.

לאור דרישות חדשות אלה עבור מבטחים, מומחים בתחום הבריאות אומרים להסתכל על המחירים לפני ואחרי 2014, השנה חילופי הבריאות הוכנסו, הוא מאמץ מסובך. במקרים רבים, המדיניות שאמריקאים קונים היום מציעים יתרונות גדולים יותר - כולל מכסה על הוצאות מחוץ לכיס - מאלה שנרכשו לפני ה- ACA.

עם זאת בחשבון, הניו יורק טיימס העריך נתוני התמחור ומצא כי הפרמיות עלו 8. 4% עבור תוכניות הבריאות הפופולריות ביותר כי הצרכנים נשאו מעל 2013. עם זאת, פרמיות עלה רק 1% כאשר הצרכנים קונים עבור תוכניות זולות יותר בבורסות.

כאשר אתה גורם הסובסידיות כי נמוך יותר מקבל הכנסה, יש למעשה כמה ראיות כי הוצאות רפואיות אישיות אולי ירדו מעט בשנת 2014.הקרן המשפחתית של הנרי ג'יי קייזר בדקה את הפרמיות עבור אלה שעברו מתכניות קודמות למדיניות תואמת ACA ומצאו כי 46% שילמו פרמיות נמוכות יותר. לעומת זאת, 39% אמרו כי דמי הביטוח שלהם גבוהים יותר.

ההשפעה על מחירים מאז הרולוט

לשנת 2015, השנה השנייה של חילופי מקוון, קרן משפחת קייזר מצאו כי עליות המחירים היו די קטנות. בכל רחבי הארץ, פרמיות עבור תוכניות מבוססות חליפין עם רמה בינונית של כיסוי עלה ב -2% צנועים - וזה בלי ליקוי את ההשפעה של סובסידיות, אשר להפיל את ההוצאה מחוץ לכיס עבור אנשים מסוימים ומשפחות. (המחקר בחן את תוכנית הכסף השנייה במחיר הנמוך ביותר בשוק, התוכניות מתחלקות לרמת ברונזה, כסף, זהב ופלטינה).

מקור נפרד, מרכז מקינזי לרפורמת מערכת הבריאות האמריקנית, גילה קפיצה מעט גדולה יותר מ -2015 עד 2015. הוא הגיע למסקנה כי דמי הביטוח ברוטו (אלו לפני הסובסידיות) עלו בממוצע ב -6% עבור התוכניות הפחות יקרות ההחלפה.

בעוד uptick 6% אולי נשמע משמעותי, זה באמת נראה די אטרקטיבי בהשוואה למגמות התמחור לפני חוק הבריאות. קרן חבר העמים, ארגון מחקר אחר שאינו מפלגתי, בחנה את שלוש השנים שקדמו לחלוף ACA - מ 2008 עד 2010 - ומצא כי פרמיות בשוק הפרטי עלו ב 10% - או יותר לשנה בכל רחבי הארץ.

יש לציין כי ההשפעה של ACA משתנה מאוד ממצב אחד למשנהו. כדי להיות בטוח, כמה שווקים חוו גבוה יותר מאשר ממוצע קפיצות בעלות הכיסוי. במקרים מסוימים, פרשנים השתלטו על חריגים אלה כדי לעורר התנגדות נגד החוק. אבל כאשר מסתכלים על הנתונים הארציים הרחבים יותר, עליות המחירים עד כה נראות צנועות לפי סטנדרטים היסטוריים.

אם מגמה זו תמשיך לא ניתן לדעת. קרן משפחת קייזר מזהירה כי מספר גורמים עשויים להגדיל את הפרמיות בקצב תלול מעט יותר ב -2016. ראשית, הממשלה הפדרלית מפסיקה את התוכנית לפצות את המבטחים שמקבלים על עצמם מבוטחים חולים יותר - מ -10 מיליארד דולר ב -2014 ל 4 מיליארד דולר בשנת 2016. עם מידע טוב יותר על מאגר הסיכון שלהם, ספקים יכולים להחליט להגדיל את המחירים שלהם.

אבל נתונים ראשוניים מצביעים על עלייה מסיבית ארצית סביר. קייזר כבר crunch את המספרים עבור 11 הערים הגדולות ומצא כי הגידול בפרמיה הממוצע עבור 2016 הוא 4. 4%. אין ספק שיש מרווח טעות כאשר אתה מסתכל על גודל מדגם קטן יחסית. לכל הפחות, עם זאת, הערכה מוקדמת זו מסייעת להקל על החששות מפני התרחיש הגרוע ביותר.

השורה התחתונה

כל חוק נרחב כמו 906 עמודים Affordable Care Act עשוי להיות הוראות ראויות לדיון לגיטימי. עם זאת, השפעתה על פרמיות הבריאות מתבהרת ככל שיותר נתונים זמינים. בעוד שהתוצאות משתנות ממצב אחד למשנהו, המספרים הכלליים מרמזים על כך שעליית הפרמיה לאחר ACA אכן צנועה למדי בהשוואה לאלו שבשנים קודמות.

לקבלת מידע על איך לבחור ביטוח בריאות לפי החוק החדש, ראה טיפים על שוק ביטוח בריאות / Exchange .