הנה כמה לא כל כך גדול חדשות עבור האוכלוסייה האמריקאית ההזדקנות: עבור אנשים עם כיסוי Medicare חלק D, שינוי עדין עלול לגרום להם לשלם יותר באופן משמעותי עבור תרופות מרשם שלהם כיסוי. הכל מסתכם במילה אחת: "מטבע-מטבע. "

Coinsurance לעומת Copayment

ההבדל בין coinsurance ו copayment הוא משמעותי. בטח יש לך ניסיון עם copays כבר. כאשר אתה הולך למשרדו של הרופא, אתה עלול לשלם 10 $ או 20 $ (או יותר) כמו תשלום שטוח עבור המינוי. ואז המשרד וחברת הביטוח לנהל משא ומתן על כל השאר. באופן כללי, לא תחויב עבור כל דבר אחר.

כמו כן, תרופות עם תרופות מרשם, עם תרופות ברמה התחתונה - במחיר הנמוך ביותר - עם משקה מסוים בעוד תרופות ברמה גבוהה יש יותר או, במקרים מסוימים, אינם מכוסים בכלל, משאיר אותך אחראי על תג המחיר כולו.

Coinsurance הוא שונה. זה מבוסס על אחוז. אם עלות המרשם הוא 100 $ ויש לך דרישת מטבע של 25%, אתה על הוו עבור $ 25. רמה זו של coinsurance אולי נראה סביר, אבל מה עם סמים כי הם הרבה יותר יקר?

איך הכל עובד ביחד תלוי בתוכנית שלך. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה דרישה לביטוח מטבע ולא copay. במקרים אחרים ייתכן שיהיה עליך לעמוד deductible לפני coinsurance בעיטות ב, וברוב המקרים coinsurance חל על כמה שכבות אבל לא לאחרים. Deductible שלך ​​יכול להיות רק מקסימום של 360 $ בשנת 2016.

האם אתה מושפע?

אם אתה כבר לא מושפע, סביר מאוד כי תהיה בקרוב מאוד, או את כמות coinsurance אתה כבר משלם יעלה. מחקר של יועץ הבריאות Avalere מצא כי רוב התרופות מכוסה על ידי עצמאי Medicare חלק D תוכניות יש דרישה לביטוח מטבע. לדברי הקבוצה לפחות 25,000,000 enrollees לשלם סכום כלשהו של coinsurance. יתר על כן, אחוז Medicare חלק D סמים עם דרישה coinsurance הלך מ 35% בשנת 2014 ל 58% השנה. בסך הכל, 96% של לקוחות חלק ד הם תוכניות שיש להם דרישה coinsurance על יותר מ 1 שכבת סמים.

קשה יותר לקנות תוכניות

אם יש נחמה בכל זה, Medicare מכניס כללים אשר מונעים מבטחים פרטיים המספקים כיסוי תחת Medicare מ לחייב סכומים מופרכים. לדוגמה, חברות ביטוח חלק ד נדרשות על ידי הממשלה הפדרלית כדי לכסות אחוז קבוע של עלויות סמים הכולל של enrollee, אבל זה לא אומר שהם לא יכולים לגבות כמויות שונות עבור תרופות שונות.

בגלל זה, כל אחד בשוק עבור חלק Medicare כיסוי D יש לעשות קניות רציני.ערכו רשימה של כל שם המותג שלך ותרופות גנריות, עבור אל Finder תוכנית Medicare ולבדוק אם התרופות שלך מכוסות וכמה תצטרך לשלם כדי לקבל אותם. אם אתה רק מחפש חלק D כיסוי, הפרמיה החודשית אינה חשובה כמו רמת הכיסוי שאתה מקבל עבור התרופות שלך. לפעמים כיסוי עם הפרמיה הנמוכה ביותר היא לקנות את הטוב ביותר, אבל לפעמים זה שווה את זה כדי לשלם קצת יותר חודשי בתמורה כיסוי טוב יותר של תרופות אתה לוקח. (לפרטים נוספים, ראה

יישומים שמציעים את מחירי התרופות הזול ביותר חדשות טובות עבור Medicare Advantage

המחקר מצא פיסה אחת של חדשות חיוביות: עבור לקוחות רשומים לתוכנית Medicare Advantage, רק 26 % יש דרישה לביטוח מטבע. אין ביקורת על רבים של Medicare Advantage תוכניות, אבל במקרה זה הם נראים די טוב.

השורה התחתונה

Coinsurance כבר בסביבה במשך זמן רב, אבל כמו מחיר של תרופות מרשם ממשיך לעלות ואת האוכלוסייה הגילאים, חברות הביטוח מחפשים דרכים לקצץ בעלויות. אחד מהם הוא להפוך את המבוטחים לשלם יותר עבור הסמים שלהם.

לעולם אל תישאר עם אותו כיסוי שהיה לך בשנה שעברה מבלי להשוות תוכניות אחרות. מחקרים מראים כי אתה יכול לחסוך כמות משמעותית על ידי ביצוע קצת קניות. (לקבלת מידע נוסף, ראה

שמירה על מחירי התרופות למטה כאשר אתה בדימוס .)