אם אתה מתכוון לממש את הזכות שלך לחופשה מהעבודה תחת המשפחה הפדרלית לעזוב את החוק הרפואי, ייתכן שיהיה עליך להגיש ניירת כחלק מהתהליך. ישנן שבע צורות שונות ממחלקת העבודה ושכר ה- H. הנה סקירה קצרה של המטרה של כל אחד.

( כיצד עובד FMLA ומגן על העבודה שלך )

-> ->

טפסים בשימוש הנפוץ ביותר

טופס 380-E: אישור של ספק שירותי בריאות עבור מצב בריאותי חמורה של העובד

תחת FMLA, המעסיק שלך יכול לדרוש ממך להגיש הצהרה מאושר הרופא שלך להוכיח שאתה צריך זמן מחוץ לעבודה כדי לנהל בעיה רפואית או מצב. החברה שלך ייתן לך טופס זה לאחר מילוי שם המשרד ואת פרטי הקשר, את תפקידו, את לוח הזמנים של העבודה שלך ואת החובות המהותיות שלך. זה יכול גם לצרף תיאור מפורט יותר של העבודה שלך כדי לעזור לרופא להעריך את היכולת שלך לעבוד.

יהיה לך לפחות 15 ימים קלנדריים כדי לקבל הסמכה של הרופא שלך ולהחזיר את הטופס השלים. הרופא שלך יהיה צריך לענות על שאלות לגבי תדירות ומשך של מצבך ואת הטיפול ומה חובות עבודה אתה לא יכול לבצע כתוצאה מכך.

טופס 380-F: אישור של ספק שירותי בריאות עבור חבר במצב בריאותי רציני של חבר

טופס זה אומר המעסיק שלך למה אתה צריך זמן כדי לטפל קרוב משפחה. אתה תמלא חלק אחד, מתן שמות למשפחה שתטפל בה, ותציין את האופן שבו אתה קשור, המתאר את סוג הטיפול שתצטרך לספק ולהעריך את כמות הזמן שתצטרך. הרופא של בן המשפחה שלך צריך לאחר מכן להשלים את הטופס עם מידע על המצב הבריאותי שבו החלה, כמה זמן זה צפוי להימשך, סוג הטיפול הדרוש ואת משך הצפוי של טיפול זה.

טופס 381: הודעה על זכאות וזכויות ואחריות

למעסיקים יש אפשרות לתת לך טופס זה בתוך חמישה ימי עסקים ממועד קבלת ההודעה על חופשת FMLA המיועדת. טופס זה מאשר את המידע שסיפק העובד בנוגע לחופשה, כולל התאריכים והתבונה. לאחר מכן הוא קובע אם המעסיק קבע כי העובד זכאי לחופשת FMLA. אם העובד אינו זכאי, המעסיק יציין את הסיבה לכך.

אם ניתנת חופשה, הטופס אומר לעובד שבתוך החברה ליצור קשר עם כל שאלה ומציין את זכויותיו של העובד. המעביד יפרט את כל המסמכים הנדרשים והאם על העובד להשתמש בחופשה בתשלום או ימי מחלה במסגרת חופשת FMLA. (למידע נוסף על זכויות עובדים ב שכר לעומת שעה: כיצד היתרונות והחוקים שונים .)

טופס 382: הודעת ייעוד

מעסיקים רשאים להשתמש בטופס זה מכמה סיבות. ניתן להשתמש בו כדי להודיע ​​לעובד על כמה מהחופשה המבוקשת שלהם ייחשבו כנגד זכאותם ל- FMLA בת 12 שבועות. הוא רשאי לקבוע כי כל חופשה ייחשב לחופשת FMLA או לציין את המספר או השעות, הימים או השבועות שייספרו, בהתבסס על מידע שהעובד נתן למעסיק. בחלק מהמקרים, העובדים לא יידעו כמה הם יצטרכו לקחת או את התאריכים המדויקים של החופשה שלהם; מעסיקים יכולים להשתמש בטופס זה כדי לספר לעובדים כיצד לברר כמה זכאות שלהם לעזוב הם השתמשו פעם הם התחילו לקחת פסק זמן.

מעסיקים יכולים גם להשתמש בטופס זה כדי לאשר כי העובד בחרה להשתמש בחופשה בתשלום או שהמעסיק מחייב אותם להשתמש בחופשה בתשלום, ולציין כי למרות שחלק מהחופשה כולה או כולה משולמים, היא עדיין סופרת לכיוון מגבלות FMLA. יתר על כן, המעסיקים יכולים להשתמש בטופס זה כדי לאפשר לעובדים לדעת אם הם יצטרכו להגיש אישור בכתב של הרופא לחזור לעבודה, שנקרא כושר הסמכה חובה.

אם למעסיק אין מספיק מידע כדי לקבוע אם המצב מתאים לחופשת FMLA, טופס זה יספר לך אילו נתונים נוספים נדרשים ואת המועד האחרון להגשתו. טופס זה יכול גם להודיע ​​עובד כי המעסיק הוא מחייב חוות דעת רפואית שנייה או שלישית, או כי המעסיק אינו נותן חופשה כי FMLA אינו חל, או כי העובד כבר השתמשה שלו או שהוקצו לה לעזוב.

עניינים צבאיים

טופס 384: אישור על היענות מתאימה לקבלת חופשה משפחתית

אם עובד רוצה לנצל את ההוראות המיוחדות של FMLA לחברי השירות הצבאי ומשפחותיהם, טופס זה יכול להיות שימושי. הטופס מבקש את הסיבה הספציפית מדוע העובד מבקש לעזוב, הוכחה של סיבה זו, ואת התאריכים והשעות של העובד יהיה נעדר מהעבודה.

על העובד למסור מידע על תדירות ומשך הזמן המחייבים יציאה, כולל שם החבר הצבאי בשירות פעיל או נקרא לאחרונה לשירות פעיל, יחסיו עם העובד ומועדי הפעילות חוֹבָה. מעסיק יכול להשתמש בטופס זה כדי לבקש מעובד לספק תיעוד, כגון עותק של פקודת השירות הפעיל של החבר הצבאי. (למידע נוסף ב הכנה פיננסית לפריסה .)

טופס 385: אישור על פגיעה חמורה או מחלה של חבר שירות נוכחי - עבור משפחה צבאית לעזוב

מעסיקים יכולים להשתמש בטופס זה כדי לשאול את העובדים מוכיחים את הצורך שלהם בחופש לטיפול בחולה או פצוע. הטופס מציין את סוגי ספקי שירותי הבריאות אשר עשויים לאשר את הצורך של חבר השירות לטיפול (ג ', רופא משרד ההגנה) ומבקש את ספק שירותי הבריאות לקבלת מידע על מצבו של חבר השירות וטיפול. הטופס מתאר את הדרישות לחופשה להתיר (e.ז. , מחלתו של חבר השירות או פציעתו חייבת להיות תוצאה של שירות החובה הפעיל או החריפה. על העובד למסור פרטים על חבר השירות שאותו יטפל, על יחסיו עם אותו אדם ועל הכמות המשוערת הנדרשת.

טופס 385V: אישור על פגיעה חמורה או מחלה של ותיק עבור עוזב המטפל הצבאי

אחד זה דומה מאוד טופס 385, אלא זה חל על ותיקי ולא חברי שירות פעיל. (לקריאה בנושא, ראה ההשפעות הכלכליות של החיים לאחר השירות הצבאי )

השורה התחתונה

המעסיקים אינם נדרשים להשתמש בטפסים אלה, אך הם מספקים דרך שימושית, נוחה ומתוקננת עבור מעסיקים להודיע ​​לעובדים על זכויותיהם ואחריותם כאשר הם מבקשים לעזוב תחת FMLA. הם גם לפרט מה בדיוק מידע או מסמכים תומכים המעסיקים דורשים כתנאי של מתן חופשה.

הניירת היא דרך יעילה להסדרת ההסדרים בין מעסיקים לעובדים ולוודא את כל הבסיסים מכוסים, תוך הנחת מה שאלות המעסיקים יכולים לשאול את העובדים על החופשה המבוקשת שלהם כי לא לחצות גבולות משפטיים. לקבלת מידע נוסף, ראה כיצד למלא טפסים FMLA .