a:

a

atekeeper הוא מונח ביטוח בריאות המשמש לתיאור האדם האחראי על הטיפול של המטופל. כל מי שמקבל ביטוח בריאות בצורה של תוכנית טיפול מנוהלת, ובמיוחד תוכנית לשמירה על בריאות (HMO), מקבל שומר סף או רשאי לבחור אחד. במקרים מסוימים, המבוטח הורה לבחור רופא ראשוני מתוך רשימה, וכי הרופא הופך שומר הסף עבור המטופל.

תפקידו של שומר הסף הוא לנהל את הטיפול של המטופל. משמעות הדבר היא כי השומר אחראי על אישור הפניות, אשפוזים ולימודי מעבדה של המטופל. כאשר המטופל חולה או צריך להפנות אותו למומחה, המטופל פונה לשומר הסף, אשר בתורו מפנה את המטופל לרופאים ומומחים ברשת התכנון.

כדי ללמוד עוד על תוכניות טיפול מנוהל (PPO ו- HMO), קרא את כיצד לבחור תוכנית בריאות .

-> -