רוב המבטחים סיעודי מחייב אובדן של שתי פעילויות של חיי היומיום (ADLs) כדי לקבל הטבות. שישה ADLs הם אוכלים, ההלבשה, רחצה, שירותים, הליכה ויציבה. מבטחים דורשים כי החולה אינו מסוגל לבצע שני ADLs כי זה יוצר מגמה כי החולה מאבד את עצמו מספיק. בנוסף, חוסר היכולת לבצע מספר ADLs, לעומת רק אחד, מגדיל את הצורך בטיפול מתמיד כדי לעזור לחולה לעבור את היום.
-> ->הזדקנות ואובדן עצמאות הולכים יד ביד. פעילות גופנית הופכת קשה יותר לביצוע כמו שנים לקחת את האגרה על הגוף של האדם. זו הסיבה כמה ספורטאים מקצועיים ממשיכים לשחק לתוך 40s שלהם. עם זאת, יכולת מופחתת לעסוק בפעילות גופנית אינטנסיבית שונה למדי מלהיות מסוגל לבצע את המשימות פשוטות המאפשרים לאדם לעבור את היום. מגיע זמן לכולם כאשר אובדן המרץ הפיזי מגיע לנקודה שבה הוא מזרז את אובדן העצמאות. בשלב זה, ביצוע משימות שגרתיות הנדרשות עבור החיים הופך להיות קשה, ואנשים רבים מתחילים להזדקק לעזרה. ביטוח סיעודי סיווג את החשוב ביותר של משימות אלה כמו ADLs.
מבטחים מסווגים גם את ששת ה - ADLs כפעילות מוקדמת להפסד, פעילויות ביניים, ופעילויות להפסד מאוחר. לדוגמה, חולים נוטים לאבד ADLs כגון הליכה מוקדם בתהליך ההזדקנות, בעוד חוסר היכולת לאכול על עצמו בדרך כלל קורה הרבה יותר מאוחר. מבטחים רוצים לראות מגמה שנקבעה כי המטופל אינו מסוגל לעבור את היום על עצמו לפני לשלם את היתרונות ביטוח, וזה קורה כאשר החולה מאבד מספר ADLs. מטופל שמתחיל להתקשות בהליכה יכול לרכוש מקל או הליכון ועדיין להיות עצמאי, אבל ברגע שיש לו גם קושי רחצה או טואלט, מקבל את היום ללא עזרה הופך להיות סיכוי קשה.
על אובדן של ADL אחד בלבד, הוראות שאינן דורשות טיפול ארוך טווח יכולות לעיתים קרובות להתבצע עבור המטופל, כגון מקל הליכה, הליכה או כיסא גלגלים לחולה שאינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו, או חיתול למבוגר המתמודד עם היבשת. עם זאת, כאשר המטופל אינו יכול לבצע שתי פעילויות או יותר של חיי היומיום על עצמו, פשוט מקבל את היום הופך אתגר משמעותי ללא סיוע קבוע מאחרים. המבטחים קבעו כי חולים המתמודדים עם ADLs מרובים דורשים לעיתים קרובות טיפול ארוך טווח לעומת שינויים קלים לביצוע, כגון הליכון הנ"ל או חיתולים למבוגרים, לשגרות היומיומיות שלהם.רוב המבטחים אינם פועלים על ידי כלל קשה ומהיר הדורש אובדן של שני ADLs. מטופל שיכול לספק ראיות ברורות לכך שאובדן ADL אחד שלו מונע את יכולתו לחיות באופן עצמאי בדרך כלל מוענק הטבות. בנוסף, חולים המאובחנים עם מחלת אלצהיימר או דמנציה עשויים לקבל הטבות סיעוד לטווח ארוך של רוב המבטחים ללא קשר למצב ADL.
האם Medicare מספקת סיוע לחולים שאינם מסוגלים לבצע פעילויות של חיי היומיום (ADL)?
לברר כיצד Medicare מספק כמה יתרונות, ישיר ועקיף, עבור אלה שאינם מסוגלים לבצע חלק מפעילויות של חיי היומיום.
כיצד ניתן לבצע את היכולת לבצע פעולות של חיי היומיום (ADL)?
ללמוד כיצד פעילויות היומיום נמדדים על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבוע את מוגבלותו של אדם או צורך בסיוע מוגן.
מה הן פעילויות היומיום (ADL)?
פעילויות של חיי היומיום (ADL) מתייחסות לפעילויות היומיומיות שאנשים עושים בדרך כלל ללא עזרה, כדי לטפל בעצמם. פעילויות אלה כוללות: רחצה, אכילה, בישול, הליכה, הלבשה, מטלות הבית, היגיינה אישית והליכה. בדרך כלל, אנשי מקצוע בתחום הבריאות (אחיות, עוזרי אחות, רופאים) מודדים את רווחתו של האדם על ידי יכולתם לבצע את המשימות הללו.