על פי דו"ח של האיגוד הלאומי של תוכניות דנטלי ותוכניות דלתא תוכניות שיניים, כ 205 מיליון אמריקאים, כ 64% מהאוכלוסייה, היה כיסוי ביטוחי שיניים בסוף שנת 2014 > רוב האנשים מקבלים את הכיסוי שלהם ממעסיק או ארגון קבוצתית תוכנית ביטוח. מספר קטן יותר לקנות כיסוי ביטוחי אישי. אם אתה חושב להצטרף לשורות שלהם, יש כמה עובדות ודמויות אתה צריך לדעת. אולי כדאי לך ללעוס

4 צעדים חשובים לבחירת ביטוח דנטלי הראשון. -> -

סוגי מדיניות

קיימים שלושה סוגים בסיסיים של תוכניות ביטוח שיניים.

ארגון תחזוקה לבריאות הנפש

DHMOs דומים לכל קופה. הם מתוכננים תוכניות עם קבוצה קבוצה (רשת) של רופאי שיניים המספקים טיפול פרמיה חודשית נמוכה. לתכניות DHMO אין תקופות המתנה (לכיסוי להתחיל), השתתפות עצמית, מקסימום שנתי על הטבות או טופסי תביעה למלא.

-> ->

DHMOs מצוינים עבור שירותי מניעה (בדיקות, ניקיון ו- X-ray), אשר בדרך כלל מכוסה ב 100%. רוב ההליכים מכוסה אחרים מגיעים עם שיתוף לשלם. עם זאת, סוגים אלה של תוכניות נוטים להגביל הליכים העיקריים ו / או משקם. הם לעתים קרובות לשלם 50% או לא לכסות את ההליך בכלל.

ארגון דנטלי מועדף

DPPOs מקביל תוכניות PPO רפואי רגיל. הם לנהל משא ומתן על שיעור נמוך יותר עם רופאי הרשת שלהם, aka שלהם "המועדפת ספקי". יש גם לכסות ביקורים אצל רופא שיניים מחוץ לרשת, אם כי שיתוף משתלם גבוה יותר עבור אלה.

רוב DPPOs הם מה שמכונה "100-80-50" תוכניות. כלומר, אם אתה הולך לספק מועדף, התוכנית מכסה 100% של שירותי מניעה, 80% של נהלים בסיסיים מסוימים 50% עבור שירותים מרכזיים כגון כתרים.

יש מגבלות. לא כל ההליכים מכוסים, ולעתים קרובות יש לעובדי DPPO מקסימום שנתי (כלומר, סכום מקסימלי בהוצאות שהם יפצו בתוך אותה שנה) ואת ההשתתפות העצמית שיש לעמוד בה. בדרך כלל, יש תקופות המתנה עבור נהלים מסוימים מרגע רכישת הפוליסה עד שאתה יכול לעשות את ההליך הזה נעשה.

שיפוי ביטוח שיניים

ידוע גם ביטוח "מסורתי", ביטוח שיפוי תוכניות ביטוח פועלים תחת "תשלום עבור שירות" המבנה. היתרון העיקרי של תוכנית שיפוי היא כי זה מאפשר לך לבקר כל רופא השיניים.

תוכניות שיפוי משלמות סכום קבוע על בסיס תשלום מראש "מחושב, מקובל וסביר" (UCR). לעתים קרובות מאוד, אתה חייב לשלם סכום נוסף מתוך הכיס. יש גם בדרך כלל יתרון שנתי מקסימלי - בדרך כלל על 2 $, 000.

עם תוכנית שיפוי, אתה בדרך כלל צריך לשלם את חלקה של עלות השירות מראש. ספקים מסוימים דורשים ממך לשלם את מלוא הסכום ולאחר מכן להיות החזר על ידי חברת הביטוח.

The Financial Bite

כמו בכל סוגי הביטוח, עלות כיסוי השיניים משתנה לפי שטח ועל ידי סוג של כיסוי שהושג. לדברי NADP, עבור רוב האנשים העלות היא פחות מכוס קפה מדי יום. כמובן, את העלות של ג 'אווה זה יכול לנוע בין $ 1 בערך. 50 עבור כוס בינונית במקדונלדס ל -4 דולר. 00 עבור Caffe Latte גדול ב Starbucks.

מאז יש שתי דרכים עיקריות להשיג ביטוח שיניים - תוכנית קבוצתית או רכישה אישית - המחירים מתפרקים באמצעות קטגוריות אלה.

תוכניות קבוצתיות

תוכנית קבוצתית היא, כמובן, פחות יקר מאשר תוכנית בודדת. מעסיקים לעתים קרובות לשלם חלק הפרמיה, אשר יכול להוריד את העלות שלך. על פי הנתונים העדכניים ביותר הזמינים מ- NADP:

DHMO

• מתכננת בממוצע כ -225 דולר לשנה ליחיד ו -445 דולר למשפחה. DPPO
• תוכניות ממוצע 285 $ לאדם ו 866 $ עבור כיסוי משפחתי. שיפוי
• תוכניות לרוץ על 288 $ עבור אדם ו 666 $ עבור משפחה. תוכניות אישיות

מדיניות הפרט בדרך כלל יקרה יותר ממדיניות קבוצתית. בנוסף, הכיסוי עשוי להיות מוגבל. לדוגמה, מדיניות שנרכשה בנפרד לעיתים רחוקות לכסות אורתודונטיה ותקופות ההמתנה לעתים קרובות חלים - במיוחד עבור נהלים עיקריים.

על פי NADP, העלות השנתית של הכיסוי נכון לשנת 2009 (הפעם האחרונה שנאספה נתונים אלה) נע בין $ 48 ל $ 180 יותר מאשר מדיניות קבוצתית דומה ליחידים - ו מ 240 $ ל 420 $ יותר מאשר מדיניות קבוצתית דומה עבור משפחות. עם זאת, ייתכנו דרכים לקצץ חלק מן העלות: ראה

האם אני יכול לקבל ביטוח שיניים עם Obamacare? השורה התחתונה

עלות ביטוח שיניים הוא גורם חשוב, אבל לא היחיד. לדוגמה, עד כמה חשוב להיות מסוגל לבקר את המתרגל על ​​פי בחירתך, לעומת מי נמצא ברשת של המבטח? כאשר משווים את תגי המחיר של שתי מדיניות, חשוב גם לשקול איזה סוג של טיפול מכוסה וכאשר אתה יכול לקבל את זה. אם אתה חייב לחכות שנה עבור הליך הצורך, אתה מסכן את מצבך מחמיר, ואת עלות הטיפול מקבל יקר יותר. בנוסף, אם הליך שאתה צריך - עכשיו או בעתיד - אינו מכוסה על ידי המדיניות שלך, המדיניות לא שווה הרבה לך, לא משנה כמה נמוך פרמיות או שיתוף משלם.

עבור כמה מבטחים ספציפיים, ראה

5 מקומות כדי לקבל את הטוב ביותר ביטוח שיניים.