תוכניות Medicare Advantage עשויות להישמע מפתות. רבים מציעים $ 0 פרמיות, אבל השטן הוא בפרטים. תמצאו כי רוב יש צפוי מחוץ לכיס הוצאות כאשר אתה מקבל חולה רק רוצה אותך כלקוח כאשר אתה בריא.

ידוע גם חלק ג ', תוכניות אלה, אשר מבטחים פרטיים לספק כחלופה מסורתית Medicare, חייב לספק כיסוי הנדרש על ידי Medicare באותה רמת העלות הכוללת. עם זאת, מה שהם משלמים יכול להשתנות בהתאם הבריאות הכללית שלך.

-> ->

אפשרויות כיסוי כאשר אתה זכאי עבור Medicare

בעת בחירת כיסוי רפואי כאזרח 65 שנים ומעלה, אתה יכול לעשות אחת משלוש אפשרויות:

1. המסורתי Medicare, אשר יש שיתוף משתלם deductibles

2. Medicare מסורתית עם Medigap (מדיניות משלימה פרטית) המכסה שיתוף של שיתוף Medicare ו deductibles

3. Medicare Advantage, ביטוח פרטי משתנה מאוד בהתאם למדיניות שתבחר.

-> ->

כיסוי מקיף ביותר

הכיסוי המקיף ביותר, אשר צפוי לגרום את ההוצאות הלא צפויות ביותר של כיס, היא תוכנית Medicare המסורתית בשילוב עם מדיניות Medigap. מדיגאפ מדיניות יכולה להשתנות, ואת הכיסוי המקיף ביותר מוצע באמצעות סוג Medigap F, אשר נמכר על ידי מבטחים שונים, אבל חייב להציע כיסוי הביטוח הרפואי. עם Medigap סוג F, כל שיתוף משלם ו deductibles הם מכוסים, ואתה אפילו לקבל קצת כיסוי כאשר אתה נוסע מחוץ למדינה. עם שילוב זה, אתה יכול ללכת לכל רופא שמקבל Medicare. (לקבלת מידע נוסף, ראה מתי כדי לקבל תוכנית ביטוח Medigap .) להיות מודעים לכך עם Medicare מסורתית Medigap, אתה גם צריך חלק ד מרשם סמים כיסוי (ראה עובר חלק Medicare D מבוך ).

השטן נמצא בפרטים

תוכניות Medicare Advantage לא מציעים את רמת הבחירה הזו. רוב התוכניות מחייבות אותך ללכת לרשת של רופאים וספקי בריאות אחרים. מאז תוכניות Medicare Advantage לא יכול דובדבן לבחור את הלקוחות שלהם, כי הם חייבים לקבל כל נרשם Medicare זכאים, הם להרתיע אנשים חולים על ידי הדרך בה הם מבנה שיתוף משלם שלהם deductibles. (לפרטים נוספים, ראה חמש תכונות מובחנות של Medicare Advantage

מחבר Wendell פוטר מסביר כמה Medicare Advantage enrollees לא לברר על המגבלות של תוכניות Medicare Advantage שלהם עד שהם חולים: "למרות שאמא ראתה פרמיה MA שלה להגדיל באופן משמעותי לאורך השנים, היא לא היתה שום מוטיבציה אמיתית כדי לפרוש עד לאחר שברה את הירך שלה נדרש טיפול מיומן במתקן סיעוד. כעבור כמה ימים אמרה לה מנהלת בית-החולים שאם היא תישאר שם, היא תצטרך לשלם על הכול מהכיס שלה.למה? מאחר שאחות ביקורת על תוכנית התואר השני שלה, שמעולם לא ראתה או בחנה אותה, החליטה שהטיפול שהיא מקבלת אינו עוד "נחוץ מבחינה רפואית". "כי אין קריטריונים נפוצים לגבי מה מהווה הכרח רפואי, למבטחים יש שיקול דעת רחב בקביעת מה הם ישלמו עבור ומתי הם יפסיקו לשלם עבור שירותים כמו טיפול סיעודי מיומן על ידי צווי זה" משמורת. ''

אתה יכול לראות איך תוכנית Medicant Advantage של דובדבן בוחרת את המטופלים שלה על ידי בדיקה קפדנית של שיתוף המשלם בסיכום ההטבות עבור כל תוכנית שאתה שוקל. כדי לתת לך דוגמה של סוגי שיתוף המשלם אתה עלול למצוא, הנה כמה פרטים הקשורים שירותי רשת מ פופולריים Humana Medicare Advantage תוכנית בפלורידה:

אמבולנס - $ 300

• להישאר בבית החולים - 175 $ לכל יום ראשון עבור 10 ימים
• אספקה ​​סוכרת - עד 20% שיתוף לשלם
• רדיולוגיה אבחון - עד $ 125 שיתוף תשלום
• שירותי מעבדה - עד $ 100 שיתוף לשלם
• אשפוז רנטגן - עד $ 100 שיתוף תשלום
• רדיולוגיה טיפולית - 35 $ או עד 20% משלמים בהתאם לשירות
• דיאליזה כלית - 20% מהעלות
• כמו רשימה קצרה זו של שיתוף משלם מדגים, החוצה עלויות של כיס יהיה לבנות במהירות במהלך השנה אם אתה חולה. תוכנית Medicare Advantage עשוי להציע פרמיה $ 0, אבל את היתרונות של כיס לא יכול להיות שווה את החיסכון הראשוני אם אתה חולה. "המועמד הטוב ביותר עבור Medicare Advantage הוא מישהו שהוא בריא", אומרת מרי אשקר, עורכת דין בכירה במרכז הרפואי "אנחנו רואים צרות כשמישהו חולה".

מעבר למרפאה מסורתית

בזמן שאתה יכול לחסוך כסף עם Medicare Advantage כאשר אתה בריא, אם אתה מקבל חולה באמצע השנה, אתה תקוע עם כל העלויות שתצטרך עד שתוכל להחליף תוכניות במהלך העונה הפתוחה הבאה עבור מדיקייר.באותו זמן אתה יכול לעבור המסורתית עם מדיגאפ, אבל מדיגאפ יכולה לחייב אותך בשיעור גבוה יותר מאשר אם נרשמת לראשונה במדיניות של מדיגאפ כאשר זכית לראשונה ל - Medicare.

רוב המדיניות של Medigap היא פוליסות מדורגות לפי גילאים או פוליסות מדורגות , כלומר, כאשר אתה נרשם מאוחר יותר בחיים אתה תשלם יותר לחודש מאשר אם אתה התחיל עם מדיניות מדיגאפ בגיל 65. ייתכן שתוכל למצוא מדיניות שאין לה דירוג גיל, אבל אלה נדירים. לקבלת מידע נוסף, ראה

Medicare Chang עבור שנת 2016 .) ניסיון של הרופא עם תוכניות Medicare Advantage

בשנת 2012, ד"ר ברנט Schillinger, נשיא לשעבר של פאלם ביץ 'ביץ' החברה הרפואית שירותי Services הצביע על שורה של בעיות פוטנציאליות הוא נתקל עם Medicare תוכניות יתרון כרופא. הנה איך הוא מתאר אותם:

טיפול יכול בסופו של דבר לעלות יותר, לחולה ולתקציב הפדרלי, מאשר זה היה תחת Medicare המקורי, במיוחד אם אחד סובל מבעיה רפואית חמורה מאוד.

• כמה תוכניות פרטיות אינם יציבים מבחינה פיננסית ויכולים פתאום להפסיק את הכיסוי. זה קרה בפלורידה בשנת 2014 כאשר תוכנית MA פופולרי בשם רופאים תוכנית מאוחדת הוכרז חדל פירעון, ואנשים נקראו על ידי רופאים שביטל את הפגישות שלהם.

• אחד יכול להתקשות קבלת חירום או טיפול דחוף עקב קיצוב.

• תוכניות רק לכסות רופאים מסוימים, לעתים קרובות ירידה ספקי ללא סיבה, לשבור את המשכיות הטיפול

• חברים צריכים לעקוב אחר כללי התוכנית כדי לקבל טיפול מקורה.

• תמיד יש הגבלות בבחירת הרופאים, בתי החולים וספקים אחרים, וזה עוד סוג של קיצוב כי שומר על רווחים עבור חברת הביטוח, אך עשוי להגביל את הבחירה המטופל.

• זה יכול להיות קשה לקבל טיפול מהבית.

• את היתרונות הנוספים המוצעים יכול להתברר להיות פחות הבטיח.

• [תוכניות הכוללות כיסוי לתרופות מרשם חלק ד '] עשוי להקצות תרופות מסוימות בעלות גבוהה.

• השורה התחתונה

חנות בזהירות רבה אם אתה חושב על שימוש בתוכנית Medicare Advantage. הקפד לקרוא את האותיות הקטנות, ולקבל רשימה מקיפה של כל שיתוף משלם ו deductibles לפני בחירת אחד. כמו כן, כדי להיות בטוח כדי לברר אם כל הרופאים שלך לקבל את התוכנית ואת כל התרופות שאתה לוקח (אם זה גם תוכנית כי wraps חלק ד מרשם סמים) יהיה מכוסה. אם התוכנית אינה מכסה את הרופאים הנוכחיים שלך, להיות בטוח כי הרופאים שלה מקובלים עליך לקחת חולים חדשים מכוסים על ידי התוכנית. לקבלת מידע נוסף, ראה

Medigap לעומת Medicare Advantage: מה עדיף?