חוק טיפול בר השגה אוסר על חברות ביטוח בריאות להכחיש כיסוי או להטיל פרמיות גבוהות יותר על אנשים עם תנאים רפואיים קיימים. עם זאת, סוג אחד של מצב קיים כבר נמלט האיסור: המשקל שלך.

חברות הביטוח מורשות לגבות תעריפי ביטוח בריאות גבוהים יותר לאנשים שמדד מסת הגוף שלהם (BMI) - מדד נפוץ להשמנה - גבוה מדי. בסולם ה- BMI, אדם עם ציון מעל 25 נחשב עודף משקל; מעל 30, שמנים. אנשים עם BMI של מעל 30 או 31 יכול לראות עלייה בדמי הביטוח שלהם של עד 25%; אם BMI שלהם הוא יותר מ 39, הם יכולים להיות מחויב 50% יותר מאשר מישהו עם BMI של 25. (ראה איך משפיעים עודף משקל על עלויות הבריאות שלי? )

-> ->

מדוע שיעורי גבוה יותר? הרציונל הוא כי אלה עם בעיות משקל נוטים להיות יותר בעיות רפואיות, אשר להוביל בתורו חשבונות רפואיים גבוהים יותר. על פי מחקר של Journal of Health Health, שפורסם בינואר 2012, גברים שמנים היו בעלי תוספת של $ 1, 152 מדי שנה בהוצאות בריאות, כמו מרשמים וביקורי בית חולים, ושמנים שמנים עלו עוד 3 $, 613.

האם BMI המיטב מִבְחָן?

מה הנתונים האחרים מראים, אם כי, כי בעל BMI גבוה לא בהכרח לקבוע כי אחד הוא בריא. במחקר חדש, שפורסם בעיתון הבינלאומי להשמנה בפברואר, מצא צוות של פסיכולוגים של UCLA כי "הנתונים מראים שיש עשרות מיליוני אנשים הסובלים מעודף משקל ושמנים והם בריאים לחלוטין", על פי המחבר הראשי א. ג 'אנט Tomiyama.

באופן ספציפי יותר, המחקר מצא "קרוב למחצית האמריקאים שנחשבים" עודף משקל "מכוח BMI שלהם (47. 4 אחוזים, או 34. 4 מיליון בני אדם) הם בריאים, כמו 19. 8 מיליוני אנשים שנחשבים "שמנים". "ו -30% מאלה עם BMI בטווח ה"נורמלי" - כ -20 מיליון בני אדם - הם למעשה לא בריאים על סמך נתוני הבריאות האחרים שלהם. "

-3 ->

ממצאים אלה דומים למחקר נוסף שפורסם בשנת 2012 בכתב העת European Heart Journal. חוקרים אמריקנים ואירופאים, אשר בדקו נתונים מ -43,265 משתתפים ב- 1979-2003, מצאו כי משתתפים רבים שמנים היו "בריא מטבולי", בתנאי שהם גם לא היו אחרים סימני בריאות ירודים כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, רמות טריגליצרידים גבוהות או רמות נמוכות של כולסטרול טוב. כמעט 50% מהמשתתפים שמנים מתאימים כמטבולית. ואלה "שמנים אבל בכושר" אנשים לא נשקפה שום סיכון למוות מוקדם יותר מאשר המשתתפים במשקל תקין.

שאלות אתיות

האם BMI צריך להיות "proxy אם אדם נחשב בריא", כדי לצטט Tomiyama של UCLA, השאלה הבסיסית יותר קיימת: האם זה הוגן למבטחים להעניש את עודף משקל עם שיעורי גבוה כי הם עולים על החברות יותר?זה יכול לגרום לנו לרדת במדרון חלקלק, מזהיר מיקאל Dubois של המכון המלכותי של שטוקהולם החטיבה הטכנולוגית של הפילוסופיה, בעיתון של נייר מניעה ראשונית. נוהג שכזה, "אם ישים אותו בעקביות, יעורר נושאים קוצניים בסוגיות דומות, כמו הפרעות גנטיות, שרוב האנשים יראו כי אין מקובל עליהם מבחינה מוסרית (למשל, אם משפחה של ילד שנולד עם שיתוק מוחין תחויב יותר, על פי אותו היגיון של הגינות אקטוארית?). "

Dubois אפילו שאלות אם הטיעון עולה יותר מדויק. אם אחד המחקר השנתי הוצאות רפואיות עבור אנשים בריאים לעומת בריאים, אפשר למצוא את המדף בריא למעלה עלויות גבוהות יותר, נכון. אבל אנשים לא בריאים נוטים למות מוקדם יותר בחיים, ולכן העלויות הכוללות על פני תוחלת החיים עשויות להיות שוות לאלה של אדם בריא, או אפילו נמוך יותר (מאחר שאנשים בריאים יותר חיים זמן רב יותר, והם חייבים להיתקל בבעיות גוברות ככל שהם מזדקנים).

קולות לשינוי

פרמיות גבוהות יותר עבור אנשים עם הרגלים לא בריאים הוא לא חדש: זה שכיח (וגם הרבה פחות שנוי במחלוקת) עבור מעשנים לשלם שיעורי תלולים יותר מאשר שאינם מעשנים, למשל. אבל המצבים אינם מקבילים, אומר מייקל ווד, נשיא חברת הייעוץ הרפואי באדמונדס, וושינגטון. עישון, לטענתו, נראה יותר כמו בחירה מאשר לעלות במשקל: "אתה לא צריך לעשן לחיות; אתה צריך לאכול כדי לחיות. "

זה יכול להיות גם הרבה יותר קשה כדי לשפר את המצב. לעתים קרובות חברות מוותרות על השיעורים הגבוהים יותר אם האדם המושפע משתתף בתוכנית לשינוי התנהגויות לא בריאות (ומציג תוצאות, בסופו של דבר). אבל בעוד יש תוכניות מוצלחות להפסיק לעשן, תוכניות הרזיה נראה הרבה פחות יעיל.

"במשך שנים, תעשיית" הבריאות "של המדינה הציעה תוכניות לשיפור הבריאות והשמנת-יתר לתאגידים, מחברות התעמלות ועד ייעוץ תזונתי. להשמנה, גישה זו לא פעלה. מחקרים על תוכניות אלה מראים כי הם לא הפחיתו באופן משמעותי את משקל או רמות כולסטרול, או לשפר את כל התוצאות הבריאותיות אחרות ", כותב סטיבן Soumerai, פרופסור לרפואה באוניברסיטה בבית הספר לרפואה של הרווארד, בבלוג בריאות.

השורה התחתונה

לאחר קילוגרמים מיותרים על המסגרת שלך עשוי לתרגם לשלם דולר נוסף עבור פרמיות ביטוח הבריאות שלך. בדוק עם החברה שלך כדי לגלות אם זה חיובי אנשים בגלל משקל הגוף שלהם או BMI, או אם הם מתכננים. אם כן, לברר אם יש תמריץ להצטרף איזה סוג של ירידה במשקל או תוכנית המימוש; אם כי הם לא תמיד עובד, אפילו מאמץ טוב אמונה כדי להירשם עשוי לעזור לך להימנע מלקחת על משקל פיננסי נוסף.

לקריאה בנושא, ראה מה השמנה עולה לך .