כמו בבחירות לנשיאות בשנת 2016 החלה בשנה שעברה, משקיפים ידעו כי חוק Affordable Care, הידוע גם בשם Obamacare, יהיה נושא מרכזי עם המועמדים הרפובליקנים אשר נשבע לבטל ולהחליף אותו. אבל זה היה מועמד דמוקרטי, ברני סנדרס, שבאמת הגביר את החום על ידי הכרזה על טיפול רפואי כזכות לכל אזרחי ארה"ב, מגובה בהצעה הרדיקלית שלו להחליף את Obamacare בשיטת המשלם החד דומה לסוג שנמצא ב קנדה ומערב אירופה.

-> ->

היריבה של סנדרס, הילארי קלינטון, רוצה לשמור Obamacare במקום אבל הציע כמה tweaks לעשות את זה יותר זול. עבור מצביעים דמוקרטיים עיקריים, היא הופכת לבחירה בין גרסה סוציאליסטית של טיפול רפואי לבין המערכת הנוכחית, אשר רוב הליברלים אומרים לא הרחיק לכת מספיק למערכת המשלם יחיד.

הילרי קלינטון של בריאות הצעת טיפול

הילרי קלינטון יש לצאת תמיכה מלאה של Obamacare, אבל ההצעה שלה היא הודאה כי העלות של כיסוי ביטוחי הבריאות כבר עולה עבור רוב האמריקנים תחת חוק טיפול משתלמת. בליבת ההצעה שלה הם צעדים ספציפיים כדי להפחית את העלויות של כיס כי להקשות על אנשים להרשות לעצמם טיפול רפואי בסיסי. התוכנית שלה כוללת ארבעה התאמות עיקריות למערכת הנוכחית:

1) התוכנית מאפשרת שלושה ביקורי רופאים בחינם בשנה בנוסף לטיפול מונע חינם המסופק על פי התוכנית הנוכחית.

2) משפחות שיש להם מחוץ לכיס עולה על 5% מההכנסות שלהם יהיו זכאים לקבל זיכוי מס זיכוי עד $ 5, 000. עבור אנשים אשר זכאים האשראי, זה מחליף את קוד המס הוראה המאפשרת ניכוי בגין עלויות רפואיות העולות על 10% מההכנסה ברוטו המתואמת.

3) תהיה מכסה על עלויות רפואיות שנגרמו עבור מחוץ לרשת רשת שירותי חירום. המבוטחים לא יצטרכו לשלם יותר מהחיובים הרגילים ברשת.

4) התוכנית היתה כובע מחוץ לכיס תרופות מרשם ב 250 $ לחודש לאדם. התוכנית תאפשר גם לאמריקאים לרכוש גרסאות נונגריות של תרופות מקנדה. כדי לעזור לשלם על הטבה זו, התוכנית תאפשר Medicare להשתמש במינוף שלה במשא ומתן מחירי התרופות, אשר יניע עלויות התרופה עבור כל האמריקנים.

ברני סנדרס 'הצעת טיפול רפואי

ברני סנדרס הצביעו בעד חוק Affordable Care אבל רק כצעד ראשון לקראת לנוע כיסוי אוניברסלי הבריאות מערכת המשלם אחד. הוא מאמין בתוקף כי הטיפול הרפואי הוא זכות אנושית בסיסית, והוא צריך להיות זמין לכל האזרחים על חשבון הממשלה. על פי תוכניתו של סנדרס, כל הסדרי הביטוח הקיימים יבוטלו ויוחלפו בכיסוי של Medicare.חברות הביטוח רק לספק הטבות משלימות בדיוק כמו כיסוי Medigap עושה עבור Medicare.

במרכז התוכנית של סנדרס יחיד המשלם הוא הקריאה שלו לעלייה מסים על פני הלוח לשלם עבור התוכנית. הוא חישב כי כל עלייה במסים תקוזז על ידי חיסכון בעלויות הבריאות. ניתוח על ידי הקמפיין שלו מעריך כי משפחה של ארבעה מרוויח $ 50, 000 היה לחסוך קרוב ל 6,000 $, בעוד החיסכון לחברה כולה יהיה סביב $ 6 טריליון מעל 10 שנים. מעסיקים היו גם לחסוך כסף כמו התוכנית יבטלו המעסיק בחסות ביטוח בריאות. המעסיקים היו צריכים רק לתרום 6. 2% משכורות כלפי מימון התוכנית לעומת 10% או יותר זה בדרך כלל עלויות לממן תוכנית בחסות המעסיק.

כדי לעזור לשלם על התוכנית, ההצעה של סנדרס היה להסתמך בכבדות על יצירת כמות מסיבית של חיסכון על ידי צמצום פסולת ניהולית המתרחשת באמצעות ביטוח החיוב. הוא היה גם לחלץ יותר חיסכון של ספקי שירותי בריאות וציוד.

בעיה אחת הן סנדרס קלינטון מסכימים על תרופות מרשם. כמו קלינטון, סנדרס גם תומך ביבוא של גרסאות גנריות של תרופות מקנדה. הוא רוצה Medicare כדי להיות מסוגל לנהל משא ומתן עם חברות התרופות כדי להוזיל את עלות התרופות.

השורה התחתונה

בין שתי ההצעות, הבוחרים מוצגים עם בחירה ברורה. ההצעה של סנדרס היא חזון של טיפול רפואי יכול להיות, קלינטון הוא קבלה של הסטטוס קוו אבל עם עלויות נמוכות יותר. אם סנדרס ייבחר לנשיא, הוא יעמוד בפני טיפוס תלול במעלה ההר כדי לקבל כל היבט של תוכנית המשלם היחיד דרך הקונגרס.

אותם בלוביסטים פרטיים בתחום הביטוח הפרטי והמוסד הרפואי, אשר מנעו את האפשרות של "האופציה הציבורית" מלהיות חלק משטר הטיפול במחיר משתלם עם קונגרס הנשלט על ידי דמוקרטיה, יצליחו, ככל הנראה, להרוג כל דיון במערכת של משלם יחיד עם מערכת רפובליקנית- הקונגרס הנשלט. הצעתו של קלינטון היא הפרגמטית יותר מבין השניים; עם זאת, הוא אינו מתייחס כמה פגמים העיקריים של Obamacare, אשר ממשיך להיות פופולרי עם רוב האמריקאים. עם זאת, אפילו קלינטון יתקשה לקדם את הצעותיה אם הקונגרס יישאר בשליטה של ​​הרפובליקנים הממשיכים לדחוף לביטול מוחלט.