פוליסות ביטוח שיניים לעזור לאנשים רבים תקציב יעיל עבור עלות שמירה על חיוך גדול. בהשוואה לביטוח רפואי, הבנה של פוליסות ביטוח שיניים היא משב רוח. רוב המדיניות הם פשוטים וספציפיים לגבי מה ההליכים מכוסים בדיוק כמה אתה צריך לשלם מתוך כיס. ביטוח שיניים זמין במסגרת תוכניות ביטוח רפואי או כמדיניות עצמאית.

-> ->

תקופת המתנה

רוב פוליסות ביטוח שיניים יש תקופות המתנה הנעים בין שישה עד 12 חודשים לפני כל עבודה סטנדרטית ניתן לעשות. תקופות המתנה לעבודה גדולה הן בדרך כלל ארוכות ויכולות להיות עד שנתיים. תקופות אלה נקבעו על - ידי חברות הביטוח על מנת להבטיח שהן מרוויחות חשבון חדש ומרתיעות אנשים מלהגיש בקשה למדיניות חדשה לכיסוי נהלים מתקרבים.

-> ->

Deductibles, Co- משלם וביטוח משותף

ביטוח השתתפות עצמית היא הסכום המינימלי שיש לשלם לפני פוליסת הביטוח משלמת עבור כל דבר. לדוגמה, אם ההשתתפות העצמית היא 200 $ וההליך של הפרט המכוסה הוא $ 179, הביטוח לא לבעוט פנימה, ואת הפרט משלם את כל הסכום. Co-pay, שהם סכום הדולר שנקבע, עשוי גם להיות נדרש בעת ההליך.

אם מתקיימת השתתפות עצמית, רוב הפוליסות מכסות רק אחוז מהעלויות הנותרות. יתרת יתרת הצעת החוק המשולמת על ידי החולה נקרא ביטוח משותף, אשר בדרך כלל נע בין 20 ל 80% מכלל הצעת החוק.

איך ביטוח שיניים מסווג ומשלם עבור הליכים

נהלים שיניים מכוסה על ידי פוליסות ביטוח מקובצים בדרך כלל לשלוש קטגוריות של כיסוי: מניעה, בסיסי העיקריים. רוב תוכניות שיניים לכסות 100% של טיפול מונע כגון שנתי או חצי שנתי ביקורים במשרד לניקוי, צילומי רנטגן וחומרי איטום.

נהלים בסיסיים הם טיפול במחלות חניכיים, חילוץ, סתימות ותעלות שורש, עם השתתפות עצמית, שיתוף משתלם ביטוח משותף לקבוע את הוצאות מחוץ לכיס של המטופל. רוב הפוליסות מכסות 70-80% מהנהלים אלה, כאשר המטופלים משלמים את השאר.

נהלים עיקריים כגון כתרים, גשרים, שיבוצים ותותבות הם בדרך כלל רק מכוסה על שיתוף גבוה תשלום, עם החולה לשלם יותר מחוץ לכיס הוצאות מאשר נהלים אחרים. כל מדיניות נבדלת באופן שבו הליכים מסווגים כמניעה, בסיסית ומרכזית, לכן חשוב להבין מה מכוסה בעת השוואת המדיניות. כמה פוליסות קבוצת תעלות שורש כמו נהלים עיקריים, בעוד שאחרים מתייחסים אליהם כאל הליכים בסיסיים לכסות הרבה יותר של העלות.

ביטוח שיניים אינו מכסה טיפולים קוסמטיים

רוב פוליסות ביטוח שיניים לא לכסות את כל העלויות עבור הליכים קוסמטיים כגון הלבנת שיניים, עיצוב השן, veneers ו contouring מסטיק.בגלל נהלים אלה נועדו פשוט לשפר את המראה של השיניים, הם לא נחשבים רפואית הכרחי ויש לשלם עבור לחלוטין על ידי המטופל. פוליסות מסוימות מכסות את הפלטה אך בדרך כלל דורשות תשלום עבור רוכב מיוחד ו / או עיכוב הפלטה עד לאחר תקופת המתנה ממושכת.

שנתית מקסימלית

בעוד רוב פוליסות הביטוח הרפואי יש מדי שנה מחוץ מכיס מקסימום, רוב מדיניות שיניים מכסה את כמות הכיסוי השנתית. כיסוי מקסימלי בדרך כלל נע בין 750 $ ל 2 $, 000 בשנה ובאופן כללי, ככל הפרמיה החודשי, גבוה יותר בשנה. לאחר שמגיע מקסימום שנתי, חולים רבים לשלם עבור 100% של כל ההליכים הנותרים שיניים. חברות ביטוח רבות מציעות פוליסות שמתגלגלות על חלק מהמקסימום השנתי הלא מנוצל לשנה הבאה.

החלת מס זיכוי עבור ביטוח שיניים

כל שאריות המס הנותרים לא השתמשו כדי לשלם עבור ביטוח בריאות המשפחה שלך שנרכשו באמצעות בריאות. Gov ניתן להחיל על דמי ביטוח שיניים לילדים אם פוליסת הביטוח הרפואי שלך אינו כולל כיסוי שיניים. אם פוליסת ביטוח הבריאות שלך כוללת כיסוי שיניים לילדים, אתה לא יכול להשתמש זיכויי מס לקנות תוכנית נוספת. The Affordable Care Act (ACA) אינו מחייב אנשים לשאת ביטוח שיניים.