רובנו גם מכירים מישהו חולה או יש מצב רפואי קיים מראש, או שאנחנו נמצאים באחד מאותם עמדות עצמנו. בגלל זה כל כך הרבה אנשים חוששים כי הנשיא הנבחר הנבחרת של דונלד טראמפ לבטל את הגנת החולה ואת חוק טיפול משתלמת (ACA, או Obamacare) אומר כי ביטוח בריאות יחזור איך זה היה לפני ACA, כאשר חולים יכלו "לא לקנות ביטוח במחירים סבירים או יכול רק לקבל כיסוי כי נכלל את המצב שבו הם זקוקים ביותר לטיפול. אז, 29. 5% מהאמריקאים היו או לא מבוטחים או underinsured, על פי מחקר של קרן חבר העמים.

-> ->

למרבה המזל, בהתבסס על מה שאנחנו יודעים עכשיו, כי התוצאה נראית בלתי סבירה.

ביטול מוחלט של ACA יהיה פופולרי בפראות עם הרבה המרכיבים, רבים מהם מסתמכים על כיסוי ביטוח הבריאות שלה או תוכניות Medicaid מורחבת לטיפול במצבים כרוניים או סכנת חיים. ביטול מוחלט Obamacare ללא מיד מתן חלופה קיימא עבור מי יסבול ביותר מ לאבד כיסוי תיצור תגובה חריפה נרחבת.

בנוסף, וול סטריט ג'ורנל מדווח כי טראמפ אולי ריכך את גישתו מאז נבחר. "או Obamacare יהיה מתוקן, או בטל והחליפו," הוא אמר היומן. השינוי הזה בא אחרי פגישה עם הנשיא ברק אובמה. טראמפ אמר ל- WSJ כי הוא אוהב את הוראות ה- ACA המונעות ממבטחים להימנע מכיסויים לחולים עם תנאים קיימים, ומאפשרים להורים לשמור על ילדיהם על פוליסות ביטוח הבריאות שלהם עד גיל 26. מה עוד, הצעת חוק פיוס (היחידה הדרך הוכחה filibuster להעביר שטר בסנאט) לא יכול לבטל את שני מרכיבים של החוק. ראה

כיצד ניתן לבטל את Obamacare לקבלת פרטים על אילו חלקים של ACA יכול להיות כלול הצעת חוק ההתאמה ותרחישים אחרים שניתן להשתמש בהם.

מה שנראה יותר סביר רפורמה של Obamacare ואולי שם חדש עבור זה: Trumpcare. אבל זה לא אומר שלא יהיו בעיות בדרך. הבה נבחן תרחישים שונים, כולל כמה אנשים יכולים לאבד כיסוי, מה יכול לקרות לאנשים עם תנאים קיימים מראש ואיך תוכנית חדשה עשויה להיראות.

רמזים אפשריים מן הקמפיין של טראמפ

הרפורמה בתחום הבריאות היתה אחת מנקודות הקמפיין הגדולות של טראמפ. הוא הבטיח רפורמות כי "עקוב אחר עקרונות השוק החופשי, כי יהיה להחזיר את החופש הכלכלי ואת הוודאות לכל אחד במדינה הזאת" על מנת "להרחיב את הגישה הרפואית, להפוך את הבריאות זול יותר ולשפר את איכות הטיפול זמין לכל האמריקנים. "אתר האינטרנט שלו הקמפיין אומר ממשל טראמפ יבטל את הדרישה ליחידים לרכוש ביטוח בריאות, לאפשר מכירה של ביטוח בריאות פני קווי המדינה כל עוד התוכנית שנרכשה עומד בדרישות המדינה ולאפשר ליחידים באופן מלא לנכות ביטוח בריאות פרמיות על המס שלהם מחזירה, שכן אנשים אשר מקבלים ביטוח בריאות באמצעות מעסיקיהם לשלם פרמיות שלהם עם מס מראש דולר.האתר מבטיח עוד לא לתת לאף אחד להחליק דרך סדקים כי הם לא יכולים להרשות לעצמם ביטוח.

בנוסף, האתר אומר כי Tramp רוצה לקדם חשבונות חיסכון בריאות (HSAs) (לפרטים נוספים, ראה:

היתרונות והחסרונות של חשבון החיסכון הבריאותי ) ולהפוך את תמחור הבריאות ברור אנשים יכולים לחנות סביב עלות נמוכה יותר אפשרויות. הוא גם רוצה להשתמש בלוק מענקים למימון Medicaid ולאפשר לאמריקאים לרכוש בטוח ואמין תרופות מיובאות להפיל מחירי התרופות. מאז הבחירות נקבע, אתר המעבר טראמפ התברר כי מדבר על ביטול ACA, החזרת ביטוח בריאות הרגולציה למדינות, ומאפשר לצרכנים לקנות ביטוח בריאות ברחבי קווי המדינה, באמצעות HSAs ויצירת "מערכת הבריאות במרכז החולה אשר מקדמת בחירה, איכות affordability. "זה גם מדבר על הקמת בריכות בסיכון גבוה" עבור אנשים שיש להם הוצאות רפואיות משמעותיות אשר לא שמרו על כיסוי מתמשך. "הרעיון כאן נראה כדי למנוע מאנשים לא לקנות ביטוח עד שהם חולים.

אתר מעבר נוסף מבטיח "להגן על חיי אדם תמימים מתפיסה למוות טבעי, כולל חסרי ההגנה והאמריקאים עם מוגבלות" (הצהרה שאינה נראית מבשרת טובות מבחינת זכויות הרבייה של נשים), "מחקר מתקדם ואת הפיתוח בתחום הבריאות "ו" הרפורמה במזון ותרופות, כדי להתמקד יותר על הצורך של חולים חדשים וחדשניים מוצרים רפואיים. "

בעיות מעבר

מפתח לביטול Obamacare מחליף אותו עם משהו שמונע מאנשים לאבד את הכיסוי הביטוחי שלהם ומאפשר מעבר חלק, וזה נותן לאנשים וספקי שירותי הבריאות זמן להתכונן לשינויים ללא השפעות שליליות על כספם או על בריאותם. יועץ ביטוח אמר קייזר בריאות חדשות (KHN) כי בעיה פוטנציאלית היא כי אנשים בריאים לא להירשם לתוכניות של היום בזמן שהם מחכים לראות מה טראמפ עושה עם הבריאות. התוצאה יכולה להיות יותר חברות הביטוח מושך את השוק. חברות ביטוח בריאות לא יכול להרשות לעצמו רק לגבות פרמיות מחולים, אשר מקבלים יותר הטבות ממה שהם משלמים פרמיות.

כמה אמריקאים עלולים לאבד כיסוי?

בגלל Obamacare, 25 מיליון אמריקאים הרוויח ביטוח בריאות באמצעות הרחבת Medicaid ו סבסוד הכיסוי. אבל למרות ACA, 28. 5 מיליון אנשים עדיין לא היה ביטוח בריאות בשנת 2015, על פי קרן משפחת קייזר.

משרד התקציב של הקונגרס מעריך כי אם החזרת חוק חופש ההתאמה לחופש הבריאות של האמריקנים, כפי שאושר על ידי הקונגרס בחודש ינואר האחרון, הפך לחוק, כ -22 מיליון אנשים נוספים ימצאו עצמם ללא ביטוח בריאות ב -2018 ומעבר לכך. מעשה זה היה מפסיק מימון סובסידיות מבוססות הכנסה עבור תוכניות ביטוח בריאות בשוק וקצץ מימון פדרלי ל -31 מדינות על היתרונות Medicaid גדל ACA העניקה להם.

הוספת אנשים אשר אין כיום ביטוח לאלה שיכולים לאבד את זה מביא את סך של 50. 5 מיליון מבוטחים, אשר דומה 53 מיליון אמריקאים מבוטחים מוקרן על ידי רוברט ווד ג'ונסון קרן והמכון העירוני אם ה- ACA בוטלו.

כ -10 מיליון אנשים שיאבדו את הכיסוי יקבלו כיסוי מבוסס מעסיקים, על פי הערכות של משרד התקציב של הקונגרס, אך 14 מיליון בני אדם יאבדו את Medicaid ואת תוכנית ביטוח הבריאות של ילדים ו -18 מיליון בני אדם יאבדו את עצמם (לא מועסקים ), בגין הפסד נקי של 22 מיליון מבוטחים.

KHN אומר חברות הביטוח אולי רוצה לשלוף את שוק ביטוח הבריאות בשנת 2018 מאז רבים מהם כבר מפסידים כסף על המדיניות בשוק ולא תהיה סיבה אפילו פחות להישאר בסביבה אם השוק היו הולכים ב 2019. > אבל KHN גם אמר שאנחנו לא צריכים לדאוג לגבי כל שינוי משמעותי על תוכניות ביטוח הבריאות שלנו לשנת 2017. הארגון מצטט הערכה אחת כי המוקדם נוכל להיות מושפעים שיפוץ כולל עשוי להיות ינואר 2019.

אם הממשל החדש יבטל את חילופי הדברים, ההשפעה על האמריקאים עם תוכניות החליפין תהיה תלויה בשאלה אם המדינות שהקימו חילופי דעות משלהן תחת ה- ACA נאלצו לסגור אותן, אומר דניאל ג '. אלקה, מרצה למדיניות ולניהול הבריאות ב- SUNY בית הספר לרפואה של בית הספר לבריאות הציבור בברוקלין. "אני חושד שמדינות כאלה ינסו להמשיך ולהפעיל בורסות מסוג כלשהו, ​​לפחות עד שנגמר הכסף", אומר אלקה. הצרכנים במדינות על חילופי הפדרלי יכול פשוט למצוא את עצמם ירד, ייאלצו לחפש כיסוי על שוק בודדים יקר מדי על שלהם או צריך ללכת ללא כיסוי לחלוטין.

עם זאת, אנשים לא מבוטחים עדיין יכול לקבל טיפול חירום בבתי חולים.

"בתי חולים נדרשים על פי חוק לטפל בכל מי שבא דרך הדלתות שלהם מחייב טיפול חירום", אומר Ehlke. "עם זאת, כאשר חולים אלה יתייצבו, חובה זו מסתיימת במידה רבה. אלה המתמודדים עם מחלה כרונית, בעוד לא סביר שיסתלקו, יסתפקו בהמתנה ארוכה יותר עם כל זרם פוטנציאלי של חולים. בתי חולים גם סביר יותר להיות קנאי יותר בניסיון לאסוף על חשבונות רפואיים, מה שמוביל לעלייה גדולה עוד יותר במספר פשיטות רגל רפואיות. "

שינוי מימון Medicaid מן הזכאות לחסום מענקים

שינויים Obamacare יכול להפוך מימון Medicaid פחות זמין, לפגוע באנשים עם הכנסה נמוכה יותר המסתמכים על תוכנית הבריאות שלהם. Medicaid ממומנת כיום באמצעות הוצאות הזכאות מהממשלה הפדרלית, כלומר, כל מי זכאי כיסוי, כגון הכנסה נמוכה נשים וילדים, מקבל את זה.

אם הממשל החדש החליט לממן Medicaid באמצעות מענקים לחסום במקום זכאות על מנת לצמצם את ההוצאות הפדרליות, כל מדינה יקבל הקצאת כסף מהממשל הפדרלי.זה אומר מדינות אולי צריך להפחית את היתרונות או לכסות פחות אנשים אם לא היה להם מספיק כסף כדי לממן את רמת הטבות שהם מספקים תחת המערכת הנוכחית. בגישה דומה, מדינות יכולות במקום לקבל סכום קבוע של כסף לכל נרשם Medicaid, עם תוצאות פוטנציאליות.

אם חקיקה כזו יעבור מוטלת בספק, שכן זה יכול לפגוע בתקציבי המדינה (ואת משלמי המסים המדינה), אלה המספקים שירותי בריאות עבור מקבלי Medicaid ואת הנמענים עצמם, אומר KHN.

טראמפ יכול גם להשתמש הרשות המבצעת שלו לאשר בקשות של מושלים הרפובליקנים שינויים במדיניות Medicaid המדינה שלהם, כגון המחייב enrollees לעבוד ולשלם חלק פרמיות ביטוח הבריאות שלהם. שינויים כאלה יכולים גם להפחית את מספר המבוטחים האמריקאים או להגדיל את הנטל הכלכלי שלהם.

כדוגמה למה יכול לקרות ברמת המדינה אם Obamacare מבוטל, לשקול את המקרה של קליפורניה: כ 1. 4 מיליון אנשים חתמו על ביטוח בריאות באמצעות חילופי המדינה, כיסוי קליפורניה. המדינה שיפרה גם את הגישה לבריאות עבור העניים על ידי הרחבת תוכנית Medicaid שלה, Medi-Cal, כדי לכסות 3. 5 מיליון תושבים נוספים במדינה.

קרן רוברט ווד ג'ונסון ומכון המחקר העירוני העריכו כי יותר מ -7 מיליון קליפורנים ימצאו עצמם ללא ביטוח בריאות תחת ביטול ACA, ומכפילים את מספר האנשים שאינם מבוטחים במדינה.

וללא סובסידיות פדרליות, קליפורניה לא תוכל להרשות לעצמה את תוכנית ה- Medicaid המורחבת שלה. המדינה יכולה לבקש מהבוחרים לאשר להגדיל את המיסים כדי לממן את התוכנית או לנסות ליצור משלו יחיד משלם מערכת הבריאות, שניהם יהיה קשה לקחת זמן ליישם אם מאושר.

תוכנית של פול ריאן כתוכנית החלפה

תוכנית יו"ר פול ריאן לתיקון בריאות נותן לנו עוד רעיון איך הרפובליקנים עשויים לשנות את הבריאות האמריקאית. זה מבטיח יותר אפשרויות ביטוח; כיסוי ללא קשר לגיל, הכנסה או מצב רפואי; פיתוח מואץ של מכשירים וחיי הצלת חיים; ואת תוכנית Medicare חזקה.

תוכניות ספציפיות להשגת מטרות אלה כוללים לאפשר לצרכנים לרכוש פוליסות ביטוח ממדינות אחרות, המאפשר עסקים קטנים ויחידים כדי הבריכה כוח הקנייה שלהם כדי להפחית את עלויות הביטוח וקידום תוכניות בריאות כדי לחסוך כסף על ידי צמצום הצורך בבריאות. נקודות נוספות כוללות הגנה על חולים עם תנאים קיימים וחולים אשר חולים; הממשיכים לתת לילדים בוגרים להישאר מכוסים על פי תוכנית האב עד גיל 26; ואת האצת גילוי סמים ופיתוח. חולים יצטרכו לשמור על כיסוי מתמשך כדי לשלם תעריפים סטנדרטיים גם אם מצב בריאותם משתנה.

"לבטל ולהחליף כבר הגוון הרפובליקני לבכות על מחזור זה ומעבר הבחירות", אומר אירווינג ל Stackpole של Stackpole & Associates, ייעוץ רפואי ניופורט, ר.I. האתגר הוא שאין קונסנזוס רפובליקני על מה צריך להחליף את ACA ולא תוכנית מקיפה טרם הוצעו על ידי טרמפ או מחוקקים הרפובליקנים. Stackpole אומר ההצעות של ריאן כדי לתקן את הבריאות הם חודשים רבים - אפילו שנים - רחוק מלהיות מוכן ליישום.

השורה התחתונה

מכיוון שאנחנו עדיין לא יודעים איך נראית התוכנית החלופית, ומאחר שפוליטיקאים מבטיחים דבר אחד ומספקים משהו אחר, קשה לעשות יותר מאשר לנחש את התוצאות האפשריות של ביטול Obamacare. מבקרים, כמו עורך הדעות "פורבס", אבייק רוי, אמרו כי ההצעות של טראמפ יחייבו "פיקוח על המחירים, העלאת מסים או גידול מאסיבי בגירעון", שאף אחד מהם לא צפוי להיות פופולרי או לקבל אישור מהיר.

אבל כל מה שממשל טראמפ יחליף את Obamacare יצטרך להתמודד עם אותן בעיות שה- ACA התכוון לטפל בהן: שליטה על עלויות הבריאות ההולכות וגדלות ופרמיות ביטוח הבריאות; שיפור הרפואה המונעת; וטיפול בחולים, נכים ועניים.

אתה עשוי להתעניין גם ב קריאה

עושר עשיר ביותר על בריאות