במסורת של חוקים פדרליים גורפים, חוק הבריאות של U. S. עבר במרץ 2010, קיבל שם רשמי גרנדיוזי: חוק הגנת החולה ואת חוק טיפול במחיר סביר. ידוע העממית כמו Obamacare, זה עשוי להיות חוק misunderstood ביותר להיות חקוק בשנים האחרונות. בהתחשב כמה סלעי בשבועות הראשונים של הקיום שלה כבר, בואו להעריך כיצד Obamacare קיימא עשוי להיות בטווח הארוך, ומה יכול להחליף אותו צריך להיכשל. לטובת גילוי מלא, אני אחד 4. 2 מיליון אנשים אשר בוטלו הביטוח שלו כתוצאה Obamacare, ביטוח הרגשתי מקובל לחלוטין. עכשיו אני צריך לשלם יותר עבור כיסוי אני לא רוצה.

- <->

הנקודות העיקריות
המעשה עצמו פועל 389, 365 מילים ארוכות, או 823 עמודים PDF, כך encapsulating נקודות מובהקות שלה סיכול כל תפיסות מוטעות דורש סיכום של סיכום של סיכום. הנה גרסה קצרה של מה החוק כרוך:

• הפרט מנדט לרכוש ביטוח בריאות - אין לך תוכנית דרך המעסיק שלך? גם אם אתה מבקר את הרופא מדי שנה כפי המומלץ, ולשלם מחוץ לכיס, זה עכשיו לא מקובל. לא לרכוש ביטוח בריאות, ואתה תשלם קנס.
• המעסיק המנדט לרכוש ביטוח - אם יש לך 50 עובדים במשרה מלאה, אתה צריך לרכוש ביטוח עבור אותם ואם אתה עובד עבור החברה אמר, זה חייב להציע לך ביטוח בריאות. אחת הדרכים לעקוף את זה היא לכסות שעות עבודה תחת סף במשרה מלאה של 30 בשבוע.
• תמחור אחיד מצד מבטחי בריאות - האם אתה טריאתלט זכר אשר מתקיים על שום דבר אבל ברוקולי מאודה וחזה עוף ללא עור? או נקבה שמנה, יציבה, עם הרגל החמישית של בורבון ליום? ברכות, אם אתה באותו גיל, תשלם פרמיות דומות.
• תקני מדיניות מינימליים, ללא קשר למה שמתאים לך - אם אתה נזיר בודהיסטי מתוזמן, התוכנית שלך חייבת לכסות את ההקרנה וייעוץ HIV. אישה בנישואים בריאים לאדם מכובד? התוכנית שלך צריכה לכסות הקרנת אלימות במשפחה, כי אתה אף פעם לא יודע מתי הוא עלול להדליק אותך.
• כסף למשלם המסים עבור אלה אשר קונים מדיניות Obamacare שאושרה - אם אתה מרוויח את הרמה הרשמית של העוני הפדרלי - 45 $, 960 עבור אדם אחד ב 48 התחתון, קצת יותר באלסקה ובהוואי - אתה משלם פחות מהערך הנקוב עבור המדיניות המנדטורית שלך. הממשלה הפדרלית יזכה אותך ולשלוח את החזרי ישירות למבטח שלך.

מבטחים בעולם מראש Obamacare רדף רווח, בדיוק כמו כל עסק אחר היה. פירוש הדבר היה ביצוע עבודה אקטוארית, חישוב העלות שתידרש כדי להבטיח קבוצות דמוגרפיות מסוימות של לקוחות, ותמחור בהתאם.חולי סוכרת יזדקקו לאינסולין, והשכן שאינו סובל מסוכרת עם נתונים סטטיסטיים חיוניים דומים. הערכות אלו מהוות חלק מהפרשי העלויות בין שתי תוכניות המבוטחים.

הביטוי הגלוי ביותר של Obamacare הוא ביטוח בריאות "חילופי", אחד עבור כל מדינה. הם למעשה גירסאות ביטוח בריאות של Expedia או Priceline, או שהם יהיו אם הם היו פונקציונליים מספיק כדי לרשום אנשים לתוכניות. חילופי דרום דקוטה ממוצעים 1. 9 הרשמות ליום, שיעור זה יכסה את כולם במדינה על ידי שנת 3233, בהנחה שאף אחד לא נולד, ולא עובר, דרום דקוטה הבא 1, 220 שנים.

הפגם העיקרי
המנדט האינדיבידואלי הוא אבן הראשה של אובאמכר, מטאפורה שמתאימה למספר רמות. הסר את המנדט האינדיבידואלי, והשאר הופך לא תקין מבחינה מבנית. למה? בגלל המצב כי Obamacare נחקק נגד: מיליוני אנשים ללא ביטוח בריאות. האומדן הרגיל שניתן הוא 47 מיליון, אשר לעתים קרובות צוטט בלי לשאול שאלה בסיסית יותר: כמה אנשים אלה אין ביטוח בריאות כי הם מעדיפים להוציא כסף על משהו אחר?

כדי בריאה 25 בן עם עשרות שנים לפניה פרמיות נמוכות יחסית זמין לרכישה, ביטוח הולך פירושו שיש יותר כסף לבלות במקומות אחרים: שכירות, גז, אפילו נעליים. זה כמעט אחיד התמחור בקרב קבוצות גיל פירושו בהכרח overcharging אנשים צעירים וגבריים בעת undercharging מבוגרים יותר נוטה לבית החולים. כמו מספרם לשעבר האחרון, ההשתתפות של הראשון הוא חיוני כדי לבצע עבודה Obamacare.

הרעיון של ביטוח הוא הסיכון הבריכה, אבל תחת Obamacare אתה לא יכול לעשות הרבה כדי להקטין את הסיכונים הבריאותיים שלך וגם להפחית את הפרמיה שלך (מלבד להפסיק לעשן). הסיכון כאן הוא נאסף ללא קשר לתנאים או נטייה. קנו בקתה ישנה באמצע יער לאומי, במרחק קילומטרים ספורים מתחנת הכיבוי הקרובה ביותר, ופרמיית ביטוח האש שלכם תהיה גדולה יותר מזו של הבית החדש עם אזעקות העשן ומערכות הממטרות שיושבת בסמוך למכבש. וזה בהנחה שאתה יכול אפילו לקבל המבוטח מלכתחילה. אם ביטוח האש נכתב על פי הכללים של Obamacare, לא הייתם משלמים תוספת עבור "המצב הקיים מראש" של הבית שלך להיות בנוי במקום שבו שריפות הן מטבען קשה לכבות.

יריבים Obamacare להבין הן את החשיבות ואת השבריריות של המנדט הפרט. דחייתו במשך שנה או החלשתו אחרת תיראה הוגנת בעיני עשרות מיליוני האמריקאים אשר מעולם לא רצו ביטוח מלכתחילה; ב) לאחרונה בוטלו הפוליסות שלהם או המחירים שלהם להגדיל ללא אשמה משלהם; ו / או ג) לא יכול לקבל על בריאות. gov לקנות מדיניות. אבל להיפטר המנדט הפרטי לא יאפשר לקיים את המדיניות מסובסד להיות נמכר לאלה עם התנאים הקיימים מראש (וציטט כמו היבט חיובי של החקיקה.)

אופוזיציה פוליטית
לחץ פוליטי להחליש את המנדט גדל, כמו גם כמה תומכי נלהב ביותר של Obamacare מחפשים דרכים לשנות את החוק. הסנאטורים מרי לנדריאו מלואיזיאנה ודיאן פיינשטיין מקליפורניה השתתפו בחסות "שמור על תוכנית הבריאות שלך". הצעת החוק, אשר הועברה ב -14 בספטמבר, מאפשרת למבטחי בריאות למכור כיסוי אישי במהלך 2014, גם אם היא אינה עומדת בתקני Obamacare. אילו היה המנדט נדחה, הירידה הבלתי נמנעת בתקבולי חברות הביטוח היתה עלולה לגרום לקריסת המערכת כולה.

יש גם אפשרות קלושה כי הממשלה הפדרלית יכול לחלוטין להתנתק משוק ביטוח בריאות פרטית, ומאפשר את Anthem Blue Cross / Blue Shield, Wellpoint ואת המתחרים שלהם כדי לספק מדיניות salable כי אנשים רוצים לקנות. החדש Obamacare תואם תוכניות חייב לכסות תנאים קונים לא בהכרח רוצה / צריך להיות מכוסה. על ידי הכללת הכיסוי החיצוני, המדיניות הופכת לעתים קרובות יקרה מדי לקנות, ולכן בלתי אפשרי למבטחים להרוויח.

דבר אחד בטוח, עם זאת: מסלול הנוכחי של ביטוח בריאות המנדט הפדראלי הוא בר קיימא עבור הרבה יותר זמן. גם אם אתרי האינטרנט היו עובדים בצורה מושלמת, עדיין יש את העניין של מיליוני אנשים שכבר איבדו את הכיסוי שלהם באמצעות הודעות ביטול, אשר נשלחו כתוצאה ישירה של ביטוח בריאות כעת מנדט הפדרלי.

אז מה חלופות מעשיות להישאר? ביטול Obamacare דורש רוב הוכחה וטו בשני בתי הקונגרס, סביר להניח כי הסנאט נשלט על ידי הדמוקרטים. חוץ מזה, נותרה בעיית הסיכון האסימטרי. Obamacare מוכרת מדיניות יקר באופן מלאכותי למבוטחים בסיכון נמוך, תוך מכירת פוליסות זולות באופן מלאכותי למבוטחים בסיכון גבוה, אשר יכול לעבוד בטווח הקצר. אבל לאפשר את הראשון כדי לבטל את הצטרפותו יגרום מערכת חדשה בלתי נמנע, בהתחשב בכך שלא יהיה מספיק כסף מגיע כדי לכסות את אלה קשה לבטח. הבריא והגמיש בהגדרה עולה על מספר החולים, i. ה. אלה אשר צורכים את המשאבים הבריאותיים ביותר לנפש. מכירת פוליסות בסיכון גבוה מתחת למחיר השוק דורשת סבסוד כלשהו. אם לא מן המבוטחים בסיכון נמוך, אז אולי משלמי המסים בכלל.

השורה התחתונה
למרות היעדים כוונות אציליות, הרפורמה בבריאות כעת צפוי להחמיר לפני שזה ישתפר. מבטחים להמשיך לשלוח הודעות ביטול כמה עשרות פעמים מהר יותר מאשר אנשים שנרשמת מדיניות תואמת Obamacare. בהתחשב בכך החוק הפדרלי על פי ההגדרה משפיעה על כל האזרחים, רק את מהלך הפעולה של מישהו מחפש לשמור על הוצאות רפואיות ב limbo של obamacare ¯ s אחרי זה חנות סביב או, נכשל כי, לשלם את הקנס עבור שאינם כיסוי. אה, ואל תעשן: משתמשי הטבק הם הקבוצה היחידה שנותרה, שעדיין זה חוקי למבטחים להעניש עם תמחור מפלה.